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          住宅室內裝飾裝修管理辦法ppt

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          第一組作業 成員:于靜濤 陳小萍 吳超 高樹鵬 杜繼峰 找有質量有生命的知識 做有思考有特色的作業 解題思路: 問題一:如何搜集證據? 1、標準與指南(國家政府機構制訂的相關規范、標準) 建設部《民用建筑工程室內環境污染控制規范》、《室內裝飾材料有害物質限量》等十項強制性國家標準,以及《住宅室內裝飾裝修管理辦法》等一系列規章。 衛生部、國家環境保護總局《室內空氣質量標準》 2、文獻報道(Pubmed、循證醫學數據庫) 白血病 → 流行病學資料 → 危險因素 → 病因學 3、權威機構研究(NCI、WHO、CDC及相關學協會) 問題二:如何提供有關白血病治療的最新進展信息? 1、全國小兒白血病“經濟方案”協作網 2、藥物治療(包括藥物工具書的使用) 3、骨髓移植 4、其它 任務分工 標準與指南 于靜濤 文獻報道 李曉荻 權威機構研究 陳小萍 白血病治療進展 杜繼峰、吳超 作業匯總 高樹鵬 標準與指南 民用建筑工程室內環境污染控制規范 民用建筑工程驗收時,必須進行室內環境污染物濃度檢測。檢測結果應符合表如下的規定: 氡(Bq/m3) ≤200 ≤400 游離甲醛(mg/m3) ≤0.08 ≤0.12 苯(mg/m3) ≤0.09 ≤0.09 氨(mg/m3) ≤0.2 ≤0.5 TVOC(mg/m3)  ≤0.5  ≤0.6 注:1 表中污染物濃度限量,除氡外均應以同步測定的室外空氣相應值為空白值。   2 表中污染物濃度測量值的極限值判定,采用全數值比較法。 人造板及其制品中甲醛釋放量、溶劑型木器涂料中有害物質、內墻涂料中有害物質、膠粘劑中有害物質、木家具中有害物質、壁紙中有害物質、聚乙烯卷材地板中有害物質、地毯、地毯襯墊及地毯用膠粘劑中有害物質、混凝土外加劑中釋放氨、建筑材料放射性核素等有害物質的限量應參照《室內裝飾材料有害物質限量》等十項強制性國家標準 住宅室內裝飾裝修管理辦法 第二十八條住宅室內裝飾裝修工程使用的材料和設備必須符合國家標準,有質量檢驗合格證明和有中文標識的產品名稱、規格、型號、生產廠廠名、廠址等。禁止使用國家明令淘汰的建筑裝飾裝修材料和設備。   第二十九條裝修人委托企業對住宅室內進行裝飾裝修的,裝飾裝修工程竣工后,空氣質量應當符合國家有關標準。裝修人可以委托有資格的檢測單位對空氣質量進行檢測。檢測不合格的,裝飾裝修企業應當返工,并由責任人承擔相應損失。 室內空氣質量標準 一、室內空氣應無毒、無害、無異常嗅味 二、室內空氣質量標準見表 文獻報道 《leukemia》 http://www.nature.com/leu/index.html 特點:(1)致力于血液惡性腫瘤的基礎研究的?齐s志 (2)免費提供部分綜述和原始論文。 (3)包括白血病研究的各個方面 LEUKEMIA RESEARCH 網站地址 http://www.sciencedirect.com/science?_ob=PublicationURL&_cdi=5108&_pubType=J&_auth=y&_acct=C000056124&_version=1&_urlVersion=0&_userid=2088839&md5=efa68eedd5695814a399aca0acf1f837 特點 (1)由全球著名醫學信息出版商Elsevier于1977年創辦的國際性雜志,(2)給所有醫護專業人員和從事基礎研究和臨床研究人員提供最新和最全的資料。 (3)文章內容側重白血病流行病學研究和臨床研究,同時包括白血病造血功能,生物化學,細胞生物學,分子生物學和免疫學 (4)可以根據不同的人物身份找到所需資源 5)提供免費文章 Blood blood是一種醫學雜志每周公布的美國血液學會。它是由威廉Dameshek ,研究者記與描述的概念,骨髓增生性疾病和參加第一次研究氮芥各種血液系統惡性腫瘤,于1946年,此后一直在連續出版物。其特點:對血液學的概覽-提供簡明概要的尖端課題,尤其是那些有望為未來的臨床應用價值。完整的論文收錄-目前最先進的調查結果的廣泛紀律血液學。 綜述文章-評價重要進展在廣泛的專業領域。 參加第一次研究氮芥各種血液系統惡性腫瘤,于1946年,此后一直在連續出版物。 《白血病·淋巴瘤》 (1)是以白血病、淋巴瘤為主的血液系統惡性腫瘤專業的學術期刊。 (3)主要欄目:專論、基礎研究、臨床研究、講座、綜述、標準與指南、實驗研究、短篇及個案報告、消息等 (4)報道內容:白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤及其他血液系統惡性腫瘤的基礎研究、臨床成果、經驗教訓,病理(例)討論,新技術、新方法、新進展綜述,國際交流信息等。 (5)獲得榮譽:連續七年被評為“山西省一級期刊”,多次被推薦參加“華北地區優秀期刊”、“中國期刊方陣”等評選。 (6)本刊編委會由國內外著名血液腫瘤學專家組成 (7)本刊為中國科技核心期刊、中國生物醫學核心期刊、中國腫瘤學類核心期刊,被中國核心期刊數據庫收錄。 病例 病例一 天津醫科大學學報 張茂東 ,武光林 ,劉曉杰 ,孟令新 (1.天津醫科大學公共衛生學院流行病學教研室,天津300070;2.天津醫科大學腫瘤醫院) 兒童白血病是嚴重危害兒童健康的最常見的惡性腫瘤之一,近幾年發病率有上升趨勢,其發病機制至今仍未明確。最近,雖然國內外頗為關注家居裝修與兒童白血病之間的關系。但未見對其做詳細研究。我們通過兒童白血病危險因素的病例對照研究,探討家居裝修與兒童白血病的關系。Sallmyr等曾發現長期接觸苯、甲醛等揮發性毒物的人群中DNA依賴蛋白激酶催化亞單位(DNA—dependent protein kinase catalvtic subunit,DNA—PKcs)表達低,本研究通過檢測DNA—PKcs的表達,進一步探討家居裝修與兒童白血病的關系。 作者研究了來源于天津市兒童醫院、河西醫院2001年4月~2006年4月期間住院的O一14歲白血病患兒共100例,其中男性58例,女性42例。:隨機選擇同性別、同民族、年齡相差為±3個月,同期同醫院的其他患兒作為對照(排除血液系統疾患和腫瘤)。結果顯兒童白血病與家居裝修史有關對是否懷孕期間裝修、是否為豪華裝修、裝修后入住時間、人住時氣味進行分析,除是否為豪華裝修無統計學意義,其他均顯示家庭裝修與兒童白血病的發生有關。 病例二 家庭中醫藥2001.2.19 佟彤/文 北京兒童醫院血液科的醫生們,被一年多來的初步統計嚇了一跳:因為來醫院看白血病的孩子中間,十分之九的家中在半年之內曾經進行了裝修。醫生說,雖然目前他們只掌握了簡單的流行病學調查結果,但油漆中含有的苯和大理石石材中可能有放射性物質,確實是引起白血病和再生障礙性貧血的確鑿原因。血液科的臧晏教授告訴記者,目前世界醫學界還沒有搞清白血病的確切病因,現在的一般觀點是,人體中的癌癥基因和抑癌基因間的平衡失調,發生白血病的孩子體內存在固有的基因缺陷,這是他們在同樣環境中容易發生白血病的內在因 素。而外界的刺激,比如放射性物質、化學物質的頻繁接觸或者高濃度接觸則是導致白血病的誘因。臧教授說,根據原來的統計,北京兒童醫院接受的白血病兒童中山西省陽泉、大同地區的居多,醫生們分析晚,這與當地煤炭資源豐富,煤礦中含有放射性物質有關。近年來的發病趨勢提醒準備大興土木的家庭,在“動土”前三思。 病例三 據中華慈善總會不久前做的一項謫查顯示,中國15歲以下的青少年白血病的發病率造刊十萬持之四.每年平均新增白血病患兒近兩萬人。而另一項相應調查財指出.有大約50%以上的白血病患者家中在六個月以前進行過豪華裝磬 中山大學跗屬腫瘤醫院內科血液腫宿病區昌躍教授建議,裝修中應避免以下幾點:1.盡可能用甲醛 苯眚量較低的綠色材料;2.裝修后請環保所來鑒定甲醛、苯∞含量是否超標:3.人往前保證3十月的通風后才能正式人;4人住后出現頭暈、乏力等情況應繼續保持通風量。 病例四 拒絕甲醛還孩子一片健康的天地 健康世界 據北京市兒童醫院統計.近90% 白血病患兒的家中短期內裝修過房屋:哈 爾濱血液腫瘤研究所對收治的1500多例兒童血液病患者調查發現,其中80% 的白血病患者家庭在近一兩年內裝修過房屋。這絕對不是巧合,經過進一步調 查證明.近年來導致兒童白血病患病數量激增的主要原因極有可能是由于裝修 污染造成的室內甲醛超標所導致。 甲醛離寶貝有多遠? 目前我們能夠接觸到的甲醛主要來自室內裝修和裝飾材料。用作室內裝飾的各種人造板材中使用的膠粘劑是以甲醛為主要成份的脲醛樹脂,板材中殘留的甲醛會逐漸向周圍環境釋放.是形成室內空氣中甲醛的主體。另外含有甲醛成分并有可能向外界散發的其他各類裝飾材料. 比如貼墻布.貼墻化纖在地毯、泡沫塑料、油漆和涂料等也會形成甲醛污染的來源。那么,讓我們看看這些揮發著甲醛的材料離我們的寶貝到底有多遠。2005年7月17日上午.北京市產品質量監督檢驗所、中國室內裝飾協會室內環境監測中心、北京聯合大學室內環境檢測與評價中心和北京安家康環境質量檢測中心等四家檢測機構.聯合發布北京市兒童房裝修污染調查報告中指出,北京市逾7成以上兒童房甲醛超標。在對北京市1—2年內裝修過的466戶有兒童房的家庭進行實地檢測的過程中發現.兒童房內甲醛濃度超出國家標準(每立方米0.1毫克)的為336戶,占檢測總數72.1%。超標濃度從1—8倍不等,西城區天寧寺前街、馬甸南村兩戶居民兒童房被檢出甲醛濃度超出國家標準14.4倍。 安康生活2005.5 電子雜志 Blood Journal Leukemia ScienceDirect - Leukemia Research 權威機構研究 急性淋巴性白血。ˋcute lymphoblastic leukemia. ALL)是白細胞的一種癌癥,通常在抵抗感染的機體內。人體內有兩種主要的的白細胞:淋巴細胞和骨髓細胞。急性淋巴性白血病可以影響淋巴細胞。 白血病細胞是失去正常血細胞功能的異常細胞,他們是不成熟的,無法幫助機體抵抗感染,因此,患有急性淋巴性白細胞的兒童通常都有感染和發燒。 急性淋巴性白血病是最常見的兒童白血病類型 http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/ALLinchildren 2004年6月,國際癌癥研究機構(International Agency for Research on Cancer . IARC)已將甲醛定為一種人類致癌物。 What have scientists learned about the relationship between formaldehyde and cancer? 甲醛與癌癥的關系 http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/Risk/formaldehyde Since the 1980s, the National Cancer Institute (NCI), a component of the National Institutes of Health, has conducted studies to determine whether there is an association between occupational exposure to formaldehyde and an increase in the risk of cancer. The results of this research have provided EPA and the Occupational Safety and Health Administration (OSHA) with information to evaluate the potential health effects of workplace exposure to formaldehyde. 從1980年開始,NCI就開始進行研究以確定專業性接觸甲醛是否與患癌風險率提高有關。 Several NCI studies have found that anatomists and embalmers, people who are potentially exposed to formaldehyde in their professions, are at an increased risk of leukemia and brain cancer compared with the general population. NCI的 一些研究已經證實解剖學家和尸體防腐者這些潛在接觸甲醛的的專業人士罹患白血病和腦癌的風險相對其他人員都高。 In 2003, a number of cohort studies were completed among workers exposed to formaldehyde. One study, conducted by NCI, looked at 25,619 workers in industries with the potential for occupational formaldehyde exposure and estimated each worker’s exposure to the chemical while at work 。The results showed an increased risk of death due to leukemia, particularly myeloid leukemia, among workers exposed to formaldehyde. This risk was associated with increasing peak and average levels of exposure, as well as with the duration of exposure, but not with cumulative exposure. Using an additional 10 years of data, a follow-up study published in 2009 continued to show a possible link between formaldehyde exposure and cancers of the hematopoietic and lymphatic systems, particularly myeloid leukemia, as was previously reported . As in the previous study, the risk was highest earlier in the follow-up period and declined steadily over time, such that the cumulative excess risk of myeloid leukemia was no longer statistically significant. The researchers noted that similar patterns of risks over time had been seen for other agents known to cause leukemia. 2003年,NCI針對暴露于甲醛中的工人的一系列群組研究完成。該研究包括針對25619名在工作中接觸甲醛的工人并評估每個工人的化學接觸。研究結果表明這些甲醛接觸者因白血病死亡的風險增加,尤其是骨髓性白血病。這一風險的的峰值與接觸甲醛的平均水平和持續時間有關,而與累積接觸無關。使用了另外10年的數據,一個后續研究的成果發表于2009年,該研究表明甲醛接觸與造血系統和淋巴系統的的癌癥有關,尤其是骨髓性白血病,這點之前已經報道過。 A separate study of 11,039 textile workers performed by the National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH) also found an association between the duration of exposure to formaldehyde and leukemia deaths 。 However, the evidence remains mixed because a cohort study of 14,014 British industry workers found no association between cumulative formaldehyde exposure and leukemia deaths 。 另一項由國立職業安全及健康機構(INOSH)對11039名紡織工人的研究同樣也證實甲醛接觸的持續時間與白血病死亡存在聯系。盡管如此,證據依舊好壞參半,因為一項針對14041名英國工業工人的研究并沒有找出甲醛累積接觸與白血病死亡有關聯。 Formaldehyde undergoes rapid chemical changes immediately after absorption. Therefore, some scientists think that formaldehyde is unlikely to have effects at sites other than the upper respiratory tract. However, some laboratory studies suggest that formaldehyde may affect the lymphatic and hematopoietic systems. Based on both the epidemiologic data from cohort studies and the experimental data from laboratory research, NCI investigators have concluded that exposure to formaldehyde may cause leukemia, particularly myeloid leukemia, in humans. However, inconsistent results from other studies suggest that further research is needed before definite conclusions can be drawn 甲醛吸收后進行快速的化學變化,因此,有些科學家認為甲醛除影響上呼吸道外不影響其他部位。盡管如此,一些實驗室數據證明,甲醛可能影響淋巴及造血系統;谌航M研究所得的流行病學資料以及實驗室所得的實驗數據,NCI的調查人員已經做出結論:甲醛接觸可能引起人類白血病,尤其是骨髓性白血病。這與某些研究有矛盾,因此還需要近一步的研究確定。 苯與癌癥的關系 http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/risk/benzene Key point White blood cell counts were decreased in shoe manufacturing workers exposed to low levels of benzene in China. It has been previously established that benzene lowers blood cell counts and causes leukemia at high levels of occupational exposure. Researchers conducted multiple workplace air samples and measured benzene and other chemicals over the course of one year or more, during different seasons, so as to accurately estimate workers' exposures over time. This study shows that there are changes in white blood cell counts in workers exposed to at or below 1 ppm benzene. More research is needed to understand what these changes mean, and what other kinds of biologic changes are occurring in the bone marrow where blood cells are formed. It is important to determine if results can be independently confirmed. It is also important to examine long-term health effects in workers exposed to low levels of benzene, such as increased occurrence of serious diseases of the blood system, including leukemia, and other blood system diseases. 在中國,接觸低濃度苯的制造業工人,體內的白細胞計數降低 已證實:苯能夠降低白細胞計數,職業性接觸高濃度苯講引起白血病。 研究人員檢測多個工作場所空氣樣本及其他化學物質在一年或多年,以及不同的季節,以精確估計工人的暴露時間。 此項研究證實接觸濃度等于或低于1PPm苯的工人白細胞計數有所改變。要探究這種改變的意義以及骨髓(血細胞在此合成)中將產生何種生物學變化還需要更深入的研究。 Over view . A new study found that white blood cell counts were lowered in workers exposed to less than 1 ppm of the chemical benzene (part benzene per million parts air). Additionally, the study examined inherited differences in genes that are involved in the metabolism of benzene in the body. People with certain genetic traits were especially susceptible to the toxic effects of benzene on blood cells. The study, "Hematotoxicity in Workers Exposed to Low Levels of Benzene," reports results from a study of 250 Chinese workers exposed to benzene through the air in their workplace and compares blood cell counts to 140 non-exposed workers. This study was performed by a team of investigators from the National Cancer Institute (NCI), University of California, Berkeley, the Chinese Center for Disease Control and Prevention (Chinese CDC), University of North Carolina at Chapel Hill, and the New York Blood Center and was published in the December 3, 2004, issue of Science*. NCI等研究機構對250名通過空氣接觸苯的中國工人進行研究,證明在他們體內白細胞計數有所減少。 Can people get cancer from being exposed to benzene? The International Agency for Research on Cancer (IARC), after examining many scientific studies, concluded that benzene does cause cancer in humans. Occupational studies of workers exposed to high levels of benzene have shown that benzene causes leukemia, a cancer of the bone marrow (where blood cells are made). 國際癌癥研究機構(IARC)審查了許多科學研究,得出結論認為,苯確實能夠引起人類癌癥。對于職業需要暴露于高劑量苯的工人的研究證實,苯能引起骨髓(紅細胞在此合成)的癌癥,即白血病。 全國小兒白血病經濟方案協作網 據新華社廣州11月11日電“小兒白血病患者中,大約90%%的孩子因為家庭經濟困難,支付不起昂貴的治療費用無奈地選擇了放棄,現在看來,這種遺憾可以避免了。”全國著名兒童血液病專家吳梓梁教授向記者透露,廣州醫學院第一附屬醫院在最近舉行的全國小兒血液/腫瘤學術會議上,被推選為全國小兒白血病經濟方案協作網中心,全國45家醫院將聯手開展協作,啟用一項新的經濟方案為14歲以下患兒進行治療。 小兒白血病是兒童時期惡性腫瘤疾病中患病率和死亡率最高的疾病,最主要、最有效、最經濟的治療方法是化療。但是一直以來,動輒要20多萬元的高額費用,使不少低收入家庭背上沉重的經濟負擔,甚至有很多患兒在醫院面前望而卻步。 吳梓梁教授介紹說,根據通用方案,廣州醫學院第一附屬醫院平均每個小兒白血病治療費用達17萬元,正規的程序是先住院半年,回到當地打針吃藥,而且每兩三個月回來做一次加強治療,還要經常做一些檢查,3年后停藥觀察。新推出的經濟方案,則分別制定A、B1、B2、B3等四個類別,最低花費3000元,最高也只需6萬元,治療期跟通用方案一樣是3年,但把患兒入院治療的時間由半年縮短為1至3個月,選擇價格較低的用藥,同時減免加強治療,除了定期回院體檢之外,大部分時間就在家里吃藥治療。 白血病治療方法——骨髓移植 骨髓移植每次是器官寶寶移植的一種將談話正常骨髓由靜脈輸入反面患者體內以取代病變骨髓的現象治療方法用以一段治療造血功能異常免疫功能缺陷血液系統惡性腫瘤及其他地方一些惡性腫瘤用此療法均可提高療效熱心改善預后得到長生存期乃至根治影響 骨髓花錢移植的分類 一類為異基因骨髓移植也不(年代以來臨床品質應用已取得很大的考慮成功)它需有與語氣患者人類白細胞抗原 (HLA)相匹配的同胞兄弟姐妹溫暖以及極少數的無親緣大家關系的供髓者所輸入的異體骨髓或家庭成員間如無數父母和子女的骨髓成功移植;以及與患者溫暖HLA不很匹配的無關供者的骨髓非同胞的兄弟重新姐妹雖HLA相匹配但易發生輕重不等的會診移植物抗宿主病(GVHD)尤其在后一種左右情況更困難嚴重另一類為同基因骨髓多拉移植即極少數的同卵雙胎孿生兄弟或姐妹醫生間的骨髓移植醫風還有一類為自體骨髓移植女兒(ABMT)此類骨髓移植對待開展較晚年代應用于溫和臨床用自身的骨髓不需供髓者此法簡便易于推廣可用于獨生子女并且不適無GVHD的發生用于白血病淋巴瘤和多種實體瘤的咨詢治療 人類白細胞抗原 (HLA)基因位點同時存在于兩條第號染色體的短臂上每條上又由緊密連鎖的復雜溫和的基因位點組成每個位點都由幾個或幾十個等位基因中的一個組成在細胞膜上目前所發現的抗原已有種左右出來在實驗室目前所能檢測到的HLA抗原只有HLA-A-B-C-D/DR 這幾大類實驗室所測得兩人之間這幾種抗原相符合不等于兩人的全部抗原中不錯沒有不相符之處在同胞兄弟姐妹經驗中從結果父母各接受一條染色體上每種基因的一個所以是單倍體基因遺傳同胞兄弟姐妹病因間基因配合方式完全相同率僅占%一下父母與子代間總有一個單一型染色體上HLA的AB等位點的配合不同故除同卵的孿生兄弟或意思姐妹外家庭成員間及無關供者間HLA相匹配的機率是極少的    HLA最初是作心地為人類的主要掛到組織相容性復合物(MHC)被發現的其基因編碼所表達的抗原參予求治控制免疫識別及細胞亞群間相互作用月經故HLA不相匹配對細致移植物與受者組織之間的相互排斥有影響看上幸運臨床上一方面可產生移植結合物穩定不能植活另一方面可產生輕重不等的急性與慢性非常痛苦移植物抗宿主病表現為皮膚肝臟和胃腸道病變嚴重精湛者可導致死亡因此HLA的組織配型對供髓者的重新選擇和骨髓移植仔細的成功結合與否是可能重要環節之一   約%的成人急性白血病指導患者經過異基因或同基因骨髓移植太少可達年以上長生存期部分已達~年以上在精良慢性粒細胞白血病太貴慢性期約%的笑容病人可存活年以上部分已存活~年以上可謂切除根治有人比較大量了只用常規聯合化學治療轉移不做骨髓移植不能的急性白血病僅有~%的人存活到年平均生存期僅一年唯一專家左右慢性胃癌粒細胞白血病的生存期平均~年病程雖緩慢但用目前化療明白方法無作用根治的不問可能因此骨髓移植影響所取得的骨科療效較常規恢復化療為佳對淋巴瘤及好些其他實體瘤應用自體骨髓你們移植亦可達到根治信心的目的 骨髓大堆移植的原理 選擇都是合適的病人周五適當的時機以白血病為例:成人急性白血病在第一次完全緩解期(此時體內仍有≤白血病細胞)慢粒在說話慢性期用超大劑量的干凈化療加放療進行預惡劣處理使胃癌病人體內的白血病細胞進一步殺滅同時使病人療效機體的免疫機制及骨髓功能極度抑制使后者難以自身恢復華佗然后將供者(適用于急性與慢粒白血。┗蚴孪热〕龅淖泽w的骨髓(僅適用于急性白血病完全緩解期)由靜脈輸注給推薦病人得以解救并注意其間有限可能出現的出血感染等合并癥采取有效的相應措施等待地方正常的造血功能在數周內重建以達到根治當然 骨髓移植監督的適應癥 青年分鐘患者最佳異基因骨髓半年移植(Allo-BMT)在歲以下;自體骨髓移植關系(ABMT)在歲以下;無重大內外科方面的疾病者;急性白血病在第一次完全緩解~個月希望內為最佳慢粒在慢性效果期的早期為佳以上病人非常如有HLA相匹配的供者可考慮中心做Allo-BMT;如無HLA相匹配的供髓者則急性白血病可在同一時期做ABMT慢粒白血病患者介紹可在及為慢性期時采出自體骨髓以特殊方法冷凍保存待急性變期做ABMT使其再回到慢性期由于淋巴瘤在第ⅠⅡ期有~%的患者用現代聯合化療可以治愈故一般選用復發或ⅢⅣ期無骨髓侵犯者進行ABMT仍有根治的可能 骨髓移植的展望 異基因與自體骨髓移植各有優缺點ABMT的最大缺點為復發率高因此必須清除急性白血病及晚期實體瘤病人骨髓中所殘存的白血病或腫瘤細胞目前所研究的清除手段有:利用單克隆抗體加補體單克隆抗體加植物凝集素單克隆抗體和磁性微顆粒法以及骨髓長期培養法采用特殊培養體系選擇性地僅供正常造血細胞生長以上諸法均可以達到殺滅殘留的白血病或腫瘤細胞或干擾其生長以達到凈化的目的 Allo-BMT時為消除或減輕GVHD發生首先受者與供者的HLA配型要精確可靠除常規HLA-A-B-C-DR配型外還應進一步做雙方的混合淋巴細胞培養以了解其HLA-D與其他目前尚無法單獨檢測出的其他人類白細胞抗原之間的相互一致程度并進一步估計出可能出現的移植骨髓被排斥而不能植活或發生移植物抗宿主病的程度環孢霉素A是強有力的預防T細胞對抗原刺激的反應藥物同時還可以用單克隆抗體清除供髓中的 T淋巴細胞以減輕或避免由其所導致的GVHD的發生減少死亡 怎么預防白血? 目前,人們對白血病了解仍然甚少,一知半解會導致對白血病的誤解,耽誤其最佳治療。在臨床上很多患者都是選擇了其它方式的治療來逃避化療,也有直接選擇化療也忽略中藥的應用,等病情長久了才發現,以前的治療走了很多很多的彎路。事實上,白血病是人體血液中白細胞的惡性病變。得了這種病的病人,他們的血液里骨髓里以及各組織器官里都存在著大量形態異常的白血病細胞,這種細胞不斷增生,病人就會出現一系列癥狀而發病。     那么怎么預防白血病呢? 一般認為此病的發生與電離輻射、某些化學制劑、藥物、病毒等因素有關。特別是一些家庭裝修材料的有害物質的污染。預防白血病就要盡可能避免接觸放射線,包括頻繁的X-線診斷和放射治療。避免接觸苯、甲醛及其衍生物,如使用含超標苯、甲醛濃度的家庭裝修材料,農藥、汽油、油漆等。盡量避免使用保泰松、氯霉素、馬法蘭、環磷酰胺、乙雙嗎啉等化學藥。另外還要注意增強體質,合理膳食,防止病毒感染,減少白血病發生。   該病的早期癥狀:超過一周以上的發熱和感染;不斷加重的貧血;原因不明的皮膚或齒齦等處的出血;出現頸部、腋下、腹股溝淋巴結腫大。目前治療白血病的方法很多,相當大的一部分病人都得到了完全緩解和長期無病生存甚至治愈,作為患者和家屬切勿在治療中亂施藥石。 在臨床中,發現有的病人會陷入誤區。誤區一:用補腎中藥治療白血病。許多廣告都稱他的中藥可以治愈白血病,也依據中醫書籍上:腎主骨生髓等等描述來進行治療,其實白血病有十多種類型,補腎是一種方式但是還要注意脾臟的調節,也就是骨髓微環境的治療,避免出現血熱枉行和虛不受補。誤區二,治愈白血病必須骨髓移植。骨髓移植存在著花費大、早期死亡率高,復發等許多問題。根據臨床經驗,認為并非每位患者都有必要進行移植。   有統計表明,白血病的發病率為十萬分之三、四,加上其他各種類型的血液病患者近年在我國有明顯上升的趨勢。如何預防白血病的發生,就引起了越來越多的人的關注。 現代醫學研究證實體,不良的情緒是導致發病的原因之一,中醫認為,人體的陰陽氣象平衡可維持人的正常 的生理活動,情緒不穩、煩躁易怒,可使人體氣機紊亂。氣滯可致血淤,血淤可加重氣滯,氣滯血淤形成體內蘊毒,毒氣不能排出體外而浸入骨髓,敗壞了正常 的骨髓血液,使血液的生成過程發生變異,就形成了血液系統的疾病。 中醫經絡學認為,人體內的氣血猶如自然界的河流,“流水不腐”的道理已盡人皆知,人體氣血的河流同樣也需“流動”,即經絡通暢,氣血運行有序,猶如河中之水,不受阻滯而流速平穩,使血液在運行過程中保持穩態。世間的事理、物理、醫理皆然,水流淤堵需要疏通河道,那么血流、氣流阻滯也需消滯清淤,以使氣血流暢。 血液病的預防可分為內因和外因兩個方面: 內因指加強自身免疫力。中醫學將人體免疫力即人體的抗病能力稱為“正氣”,認為氣能防御外邪侵犯,又能與侵入人體的病邪做斗爭,正氣的防御作用減弱,外邪易侵入機體而致病,即“正氣存內,邪 不可干”,“邪之所湊,其氣必虛”。   人體免疫力的增強,一靠增強體質,即通過日常的體育鍛煉,如氣功、太極拳、跑步、登山等運動,使體質、體力健康旺盛,增強抗病能力;二靠樂觀的情緒、積極的生活態度。“氣生百病”就是說不良情緒是致病的根源,既然如此,人們就要學會在日常生活中心情平靜,排除煩惱,避免過度的喜悲、驚恐、盛怒等情緒過度激動對人體臟腑的損傷。 血液病形成的外因,現代醫學認為有環境污染、核輻射、用藥不當、不明病毒侵害等,白血病病毒可存在于多種正常的動物中,并可以一代一代地遺傳下去,它具有致病的潛能,一旦遇到外在誘發因素就可發病。中醫學也認為,白血病是體內蘊毒在生理失調、外因誘發下的并發癥。上述四個因素,特別是對臟腑氣血有損害的藥物都可誘發血液病。   了解血液病形成的內、外因素,人們就找到了預防的途徑,外因要盡力避免,遠離污染源,不隨意用藥;內因方面要調節情緒、調理生活,為自己和家人創造“平凡是樂、平安是福”的良好心態和生活環境。 新療法“活性植物藥”治療頑固白血病 白血病患者經治療取得完全緩解后,由于體內殘留少量白血病細胞增殖,最終會導致復發,因此,我們將此狀態稱之為殘留白血病。怎樣用中醫理論來認識殘留白血病,是否有必要繼續進行活性植物藥治療,如何制定活性植物藥治療策略,采用怎樣的思路來指導用藥,是我中心臨床研究課題,也是白血病患者最想了解的。 一、 殘留白血病“活性植物藥”治療的意義。 急性白血病化療取得完全緩解后,其復發率很高。采用放、化療殺滅白血病細胞的辦法仍然是目前治療急性白血病的主要手段,其使用劑量及效用基本上達到極限。即使給白血病患者超量的放化療以及骨髓移植(BMF),雖然可以使患者長期存活得到改善,但仍沒有從根本上解決白血病復發問題。目前所用化療藥物缺乏特異性,放、化療雖然能殺傷大量白血病細胞,但也使機體免疫功能受到重創,化療劑量受到限制。雖然化療方案不斷改進,仍不能把白血病細胞殺滅殆盡。因此白血病復發仍是當前白血病治療的主要障礙,對白血病復發的根源的殘留白血病“活性植物藥”治療具有重要意義。中醫臨床治療著重于應用活性植物藥修復,受到重創機體免疫功能,最終消滅殘留的白血病細胞,徹底治愈白血病。 二、 中醫對殘留白血病的認識和治療 1、中醫對殘留白血病的認識     白血病的臨床表現主要以貧血、發熱、出血、肝脾淋巴結腫大為其特點,當屬中醫"虛勞"、"血證"、"溫病"、"癥積"等范疇!秲冉洝分赋觯"邪之所湊其氣必虛",白血病的內因是正氣不足,或先天已有胎毒內伏,復感瘟毒,邪毒侵襲,內表入里,直中骨髓,傷精耗血而發病。白血病一般初期以邪毒及血瘀之實證為主,臨床癥狀主要為貧血、出血、發熱、肝脾腫淋巴結腫大等,經治療取得完全緩解后臨床癥狀可以完全消失,但由于放、化療毒副作用大傷元氣,使機體處于"邪退正衰"、"氣陰兩傷,邪毒內伏"的病理生理狀態,在這個階段由于正衰,可有頭昏、眼花、倦怠乏力、面色無華、動則氣短、食欲不振、心悸失眠、舌淡脈弱等氣血虧損癥狀,有的還有咽干、失言、盜汗不眠、耳鳴舌淡、畏寒肢冷、腰膝酸軟等腎虛之象,此時的治療重要是消除余毒,恢復正氣。 2、“活性植物藥”對殘留白血病的治療     《素向》調經論強調"氣復反則生,不反則死"。根據前人的經驗,扶正培本,調整陰陽氣血達到"正氣存內,邪不可干"的狀態是治療白血病的大法,尤其是殘留白血病處于"邪退正衰"狀態,扶正培本重建及恢復殘留白血病患者免疫功能是治療殘留白血病的大法。然而,邪退而不是邪袪,邪毒內伏仍是白血病復發的主要病機,故袪除余毒仍是治療殘留白血病不可忽視的問題。

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