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          危重病人的安全轉運PPT課件

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          危重病人的安全轉運PPT課件

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          這是危重病人的安全轉運PPT課件,主要介紹了急危重病患者;急危重患者轉運的禁忌癥;急危重病患者的轉運;安全隱患分析;規范危重病人轉運流程的目的;危重病人轉運流程;總結,歡迎點擊下載。

          急危重患者的安全轉運 急診危重患者經過急診科搶救、復蘇、早期處理后,因診斷與治療的需要,常需轉至檢查科室、手術室或病房,途中雖然只有幾分鐘到十幾分鐘,但仍然存在著許多對患者病情不利,甚至危及患者生命的安全隱患。 如:嘔吐物致呼吸道梗阻,突然心跳呼吸驟停,靜脈輸液管路、氣管插管等各種管道脫出,氧氣供給不足,內臟二次出血等。 急危重病患者 生命體征不穩定 昏迷、躁動 抽搐 氣管內插管 靜脈使用調節血壓、心率及呼吸方面藥物 急危重患者轉運的禁忌癥 急危重病患者的轉運 轉運原因 由于患者的診斷、治療在原醫療單位難以完成而采取的措施,是不得已而為之。 轉運目的 為了得到必須的診斷、治療條件; 家屬要求 急危重病患者的轉運 重癥患者轉運期間發生并發癥和死亡的風險大為增加,甚至影響預后; 轉運前須對其利益和風險進行充分評估; 轉運的先決條件:利益﹥風險 急危重病患者的轉運 文獻報道,以進一步診斷為目的的轉運,約40~50%的病例原有治療方案得到糾正,顯著改善患者預后; 但搬動過程中,可能引起呼吸道梗阻、低氧血癥、低血壓、心律失常、繼發性出血,甚至病情加重、猝死。 轉運途中的危險 安全隱患分析 安全隱患分析 安全隱患分析 急危重病患者的轉運 因此,擬進行的檢查、操作對患者 的救治和預后幫助不大時,不宜冒風險 進行盲目轉運。 規范危重病人轉運流程的目的 急危重病人轉運指南 步驟 :一、決定 二、計劃 三、實施 四、轉運期間監測 五、記錄 一、決定—需要轉運嗎? 患者能否轉運,取決于轉運利益與風險的綜合評估。 (一)轉運前風險評估 (二)轉送前的法律問題 (三)轉運前充分準備和預處理 (三)轉運前充分準備和預處理 (三)轉運前充分準備和預處理 (三)轉運前充分準備和預處理 (三)轉運前充分準備和預處理 (三)轉運前充分準備和預處理 (三)轉運前充分準備和預處理 (三)轉運前充分準備和預處理 (三)轉運前充分準備和預處理 確定轉運目的地,評估轉運的距離和時間 道路的選擇或運輸方式。 選擇監測方法和設備。 預測可能的并發癥。 攜帶的藥物和器械。 按照可用性和病人的特征選擇運輸工具。 當形成一個計劃時, 以下是應回答的一些 必須問題: 當形成一個計劃時, 以下是應回答的一些 必須問題: 院內轉運 院際轉運 正確搬運 (一)轉運前必須明確 轉運前交流和合作 隨從人員 所需器材 轉運中監護 (二)院內轉運--轉運前交流與合作 1、應通過醫-醫、護-護交接以落實治療 的延續性。交接內容包括病情與治療 計劃; 2、轉運前,接收科室要保證可以立即對 來到的患者進行治療或檢查; (二)院內轉運--轉運前交流與合作 3、及時通知轉運的其他相關人員(如電梯 等),以便從時間上能配合轉運,并保 證所需設備; 4、主治醫師要對轉運經過清楚。病歷資料 由原治療科室送出,內容包括轉運指征 以及轉運全過程中患者狀況。 (二)院內轉運--隨從人員 1、至少由兩人陪同。 2、其中一名是經過了為勝任轉運所進行的基 礎培訓和專項訓練的護士。 3、當患者病情不穩定時,由醫師陪同,該醫 師應接受過氣道管理培訓、高級生命支持 培訓、危重病治療培訓或其它同類培訓。 (二)院內轉運--所需器材 血壓監護儀(或血壓計) 心電監護/除顫器 尺寸合適的氣道管理器材 氧氣供應足夠全程所需, 并富余30分鐘以上 (二)院內轉運--所需器材 負壓吸引器 急救藥品(腎上腺素、胺碘酮、阿托品等) 靜脈輸注液體、藥物 帶充電功能的輸液泵 其他藥物根據病人情況備用, 如:鎮靜鎮痛劑、麻醉劑 (二)院內轉運--所需器材 (二)院內轉運--所需器材 (二)院內轉運--藥物準備 必帶腎上腺素和抗心律失常藥在內的基本急救藥物,以防轉運途中突發心臟驟;蛐穆墒С。 其它藥物根據病人的具體情況決定。用輸液泵控制給藥速度。必須保證輸液泵的電量充足和功能完好。 (三)院際轉運 利益大于風險,院際轉運可以進行。轉運 決定由所在醫院醫生做出,一旦決定,盡 快實施。 院際轉運前要由具有責任能力的患者、患 者的監護人或喪失責任能力患者的法定代表 人簽署轉運同意書。 (三)院際轉運 每一個急危重患癥者至少由兩名醫護人 員陪護。 當需轉運的患者病情不平穩時,轉運組 組長應該是一名醫生或護士,并且最好 受過轉運醫學的特殊培訓。 (三)院際轉運 其中氣道管理、氧氣供應、生命體征 監護所需設備要特別強調; 急救藥品與穩定病情和維持生命征所 需藥品也必須準備充分。 (三)院際轉運 所有危重患者轉運前均應建立靜脈通路 如考慮可能施行氣道干預治療,則在氣道 穩定前不要轉運 對于創傷患者,除非確定沒有脊柱損傷, 否則都要進行脊柱固定。 (三)院際轉運 (三)院際轉運 如有氣胸、大量胸腔積液體征,轉運前應 放置胸腔閉式引流管 使用興奮劑的患者要用約束帶固定手腕和 腿部,以保證患者和轉運組成員的安全 (三)院際轉運 遇到暴躁與不合作的患者,需使用鎮靜劑 。慎重考慮使用肌松劑。肌松劑一定要 在鎮靜和鎮痛后才可使用。 要給接收醫院拷貝患者的病歷、相關實 驗室與放射線檢查。 (三)正確搬運患者 (三)正確搬運患者 轉運過程中注意 轉運過程中注意 轉運過程中注意 轉運患者或患者檢查時,醫務人員應 始終留在患者身邊,根據需要觀察和 記錄患者生命體征及病情變化。 對監測水平劃分如下: 1級 必須 2級 強烈推薦 3級 理想 監測記錄 心電圖(1級) 脈搏血氧飽和度(1級) 無創血壓(1級) 心率(1級) 呼吸頻率(1級) 機械通氣患者測量氣道壓力(1級) 二氧化碳描記術( 2級) 連續測量血壓(3級) 測量肺動脈壓(3級) 測量顱內壓力(3級) 測量中心靜脈壓(3級) 院際轉運監測 危重患者轉運中至少需有持續脈氧監測、 持續心電監測、定時測量血壓和呼吸頻率 依據病情,某些患者可以采取以下監護措 施,包括有創血壓、中心靜脈壓、肺動脈 壓、顱內壓和( 或)二氧化碳濃度監測。 最低要求的轉運設備—必備設備 1、便攜監護儀( 或標準血壓計) 2、簡易呼吸器、氧氣源、除顫儀、面罩、鼻/咽 通氣道、各種型號氣管導管 3、吸氧管、吸痰管、心電極片 4、脊柱固定設備、吸引設備、環甲膜穿刺針 5、三通、輸液器、輸血器、膠帶、照明設備 最低要求的轉運設備— 有條件應具備設備 1、呼氣末CO2 監測 2、便攜式呼吸機、成人/兒童呼吸回路 3、輸注泵、氣管切開手術器械、動脈導管和 監測設備、動脈導管、加壓輸液器 4、同步起搏系統、血糖儀及試紙、 血氣分析儀及試紙 建立危重病人轉運登記制度 建立危重病人轉運登記制度 通過適當地回答以下5 個問題 可以減少風險的發生 危重病人轉運流程 病房床邊交接流程 總結:安全轉運的原則

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          《危重病人的安全轉運PPT課件》是由用戶huangyixuan于2021-10-08上傳,屬于醫療健康ppt。

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