<address id="npplr"><address id="npplr"></address></address>
      <form id="npplr"></form><form id="npplr"><nobr id="npplr"><th id="npplr"></th></nobr></form>

          <form id="npplr"></form>
          <address id="npplr"><address id="npplr"></address></address>

          您當前所在位置:首頁 > PPT課件 > 工作PPT > 醫療健康ppt → 危重病人的風險評估概述PPT課件

          危重病人的風險評估概述PPT課件

          PPT預覽

          危重病人的風險評估概述PPT課件

          PPT內容

          這是危重病人的風險評估概述PPT課件,主要介紹了基本概念;危重病人存在那些方面的護理風險;危重病人護理風險評估和處理,歡迎點擊下載。

          危重病人的風險評估 Agenda 基本概念 危重病人的定義 生命體征不穩定,病情變化快 兩個以上的器官系統功能不穩定、減退或衰竭 病情發展可能會危及到病人生命 什么是醫療風險? 醫療風險:醫療風險是指在醫療活動中醫務人員或醫療機構對他人的身體發生醫療侵權行為所負的法律和經濟賠償責任的風險 什么是護理風險管理? 是一種管理程序,是對現有和潛在的護理風險的識別、評價和處理,以減少護理風險事件的發生及風險事件對患者、護理人員、醫院的危害及經濟損失 風險管理的基本步驟 風險的識別 風險處理 預防是解決危機的最好方法 有這樣一個寓言:一只野狼臥在草上勤奮地磨牙,狐貍對它說:“天氣這么好,大家都在休息娛樂,你也加入我們的隊伍中吧!”野狼沒有說話,繼續磨牙,把它的牙齒磨得又尖又利。狐貍奇怪地問道: “森林這么靜,獵人和獵狗已經回家了,老虎也不在近處徘徊,又沒有任何危險你何必那么用勁磨牙呢?” 預防是解決危機的最好方法 野狼停下來回答到:“我磨牙并不是為了娛樂,你想想,如果有一天我被獵人或老虎追逐,到那時,我想磨牙也來不及了。而平時我就把牙磨好,到那時就可以保護自己了。” 風險的預防 培養和樹立風險意識 建立和健全風險管理體系 建立和健全風險管理體系 建立高效的組織機構,明確風險處理機構的職責和任務 對風險進行識別、評估 健全風險預防程序,制定切實可行的防范措施 建立應急預案 訓練和演習 風險識別方法 潛在風險識別方法 護理過程中哪些因素影響了治療護理效果 什么狀況常使我們處于尷尬的境地 什么常引起糾紛 什么使護理喪失信任度 曾經發生過什么危機 其他醫院或其它專業發生過的潛在危機的現象 分析可能那些行為可能引發危機,等等 風險識別(按風險的種類來識別) 危重病人存在或潛在的風險 病情危重、復雜,變化快 護理業務水平低、病情觀察不到位 醫療設備與環境管理不善 服務態度與溝通不良 制度不健全或有章不循 醫囑執行不及時或不準確 護理評估注重內容 危重患者的評價 主要癥狀、體征 急性生理及慢性健康狀況評估的危重病評價評分(APACHEⅡ) A項:急性生理學評分(APS)(見圖) B項:年齡評分(見表) C項:慢性健康狀況(CPS) GCS評分(見表) 急性生理參數評分表 年齡(歲) ≤44 45-54 55-64 65-74 ≥75 分值(分) 0 2 3 5 6 慢性健康狀況(cps)指有嚴重器官功能不全或免疫抑制者,既往健康者除外,分值為2-5分。非手術或急診手術者加5分,選擇性手術加2分。 器官系統功能不全的標準:肝、心血管、呼吸系統、腎 免疫抑制狀態 意識障礙 GCS昏迷分級計分法 14-15分為正常 8-13分為意識障礙 ≤7分為淺昏迷 <3分為深昏迷 危重病人病情變化的風險評估應從以下幾個方面評估 關注以下? 神經系統的評估 呼吸系統的評估 心血管系統的評估 營養或代謝系統評估排泄系統的評估 實驗室檢查 導管滑脫危險的評估等。 中樞神經系統評估 1、患者入院時,顱腦損傷、腦血管疾病、心肺復蘇前后、中毒、術后、病情變化、使用麻醉鎮靜類等特殊藥物時應隨時評估。 2、意識障礙患者使用Glasgow評分標準評估患者意識障礙或昏迷程度。意識狀態的顯著惡化往往提示代償機制耗竭或嚴重的神經系統疾病,需立即進行支持治療。 3、發現患者意識改變,應同時觀察患者生命體征、瞳孔大小對光反應、眼球運動等有無改變,以評估患者的中樞神經功能 呼吸系統評估 1、自主呼吸情況及呼吸形態。無論患者是否出現呼吸衰竭,呼吸頻數改變均提示病情危重。脈搏氧飽和度不能作為單獨呼吸判斷指標,呼吸異常進入晚期時才會明顯降低。如果患者雖有呼吸困難卻沒有氧合障礙,應立即尋找非呼吸因素,如代謝性酸中毒或全身性感染。 2、觀察人工氣道的種類、深度、固定及氣囊情況。有無氣道梗阻,通過視診、觸診、聽診發現氣道梗阻的證據。應注意氣道梗阻患者若出現高碳酸血癥或意識狀態惡化,往往提示代償機制耗竭,或心動過緩提示即將發生心跳呼吸驟停。 3、呼吸機運行情況。 4、兩肺呼吸音。聽診時注意有無喘鳴音。應注意上氣道梗阻患者可能沒有喘鳴音,特別是病情極重的患者。 5、血氣分析情況。 6、胸腔閉式引流:置管深度及部位、引流位置清潔、引力水柱波動情況、密閉系統緊密性穩固、引流物情況。 心血管系統評估 1、心電監護連接情況。 2、心電血壓監護結果評估并記錄。除血壓觀察外,不能忽視代償機制影響,低血壓往往是心血管功能異常的晚期表現。應注意有無皮膚濕冷,少尿、代謝性酸中毒,毛細血管充盈時間延長等表現。注意分辨休克的種類。 3、評估和記錄壓瘡分期、部位、面積及處理。 排泄系統評估 1、導尿管在位、固定、緊接于引流袋。 2、液體平衡、特殊化指標等情況。 3、異常排尿觀察、記錄及處理。 4、異常排便觀察、記錄及處理。 實驗室檢查 重點觀注實驗室檢查指標包括:動脈血氣、電解質、腎功能、血常規及凝血指標。 管道滑脫危險因素評分 按管道滑脫危險因素評分表執行。 責任護士每日評估后,采取相應的護理措施,評價效果,記錄在護理記錄單上。 1、根據患者病情嚴密監測生命體征。通過意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度情況評估患者病情變化。 2、當發現病情變化或潛在變化時,一邊通知醫生,一邊進行以下的觀察,積極配合醫生及時處理。 2.1迅速確認氣道通暢、判斷通氣和循環狀態。 2.2確認所有的監測導聯線、靜脈管道、胸管、尿管通暢并正常工作。 2.3確認ICU所有的監護報警設置適當。 2.4確認呼吸機連接正確。 2.5檢查氣管插管的位置和氣囊容量。 2.6確認胸引管開放并引流通暢。 2.7檢查心率和心律。 2.8檢查周圍脈搏、皮膚顏色、體溫和尿量。測定中心靜脈壓、肺動脈壓等。 2.9檢查術后出血情況:注意傷口有無滲血、引流管及胸管的引流量。 2.10意識水平,應包括意識狀態、瞳孔大小、對光反應、及四肢活動變化。 2.11觀察尿量和尿的性質。 2.12確認胃管的通暢和位置,觀察胃管引流有無血性液體。 2.13測定體溫:通過測定中心體溫和外周體溫,比較二者有無差異。 2.14檢查特殊用藥輸注情況,確保給藥無誤。 2.15觀察實驗室檢查指標。如血鉀、血鈉、PH值、碳酸氫根 3、備好必要的搶救藥品和設備。達到下列標準時,需立即呼叫醫生。 3.1對患者情況感到擔心。 3.2氣道發生危險,出現喉鳴。 3.3心率發生急性改變,<40次/分或>150次/分。 3.4收縮壓發生急性改變,<90mmHg。 3.5呼吸頻率發生急性改變,<8或>30次/分。 3.6脈搏氧飽和度發生急性改變,吸氧情況下<90%。 3.7意識狀態發生急性改變。 3.8尿量發生急性改變,4小時尿量<50ml 危重病人病情觀察不到位 風險評估 不能為醫生及時提供病人的病情變化,延誤了寶貴的搶救時機 危重病人基礎護理不到位 原因分析 護士責任心不強 護士無菌觀念不強 護士人手不足 病人及家屬重視不夠 危重病人病情觀察不到位 原因分析 危重病人病情危重、復雜、變化快,工作遇見性難,容易造成工作忙亂。 護士責任心欠缺 基礎知識缺乏 ?浦R不足 不能正確的使用監護儀器,或者監護儀器運轉不良 危重病人病情觀察不到位 風險處理 嚴格按規章制度、護理常規的級別巡視、評估和護理病人。 正確的使用各種監護儀器、相關量表(APACHEⅡ,GCS) 密切觀察生命體征、神志、瞳孔和?瓢Y狀的改變 注重培養各級護理人員的評判性思維能力(護理程序、護理會診、護理三級查房) 危重病人基礎護理不到位 風險處理 嚴格各種規章制度:分級護理制度、消毒隔離制度 正確評估病人,及時做好各項基礎護理,防止壓瘡等各種并發癥的發生。 抓好關鍵病人、關鍵事件、關鍵環節和關鍵時間 加強各項病人告知與溝通 按相關要求配備護士 加強感染的控制 危重患者因為病情嚴重,器官功能不全甚至衰退,影響自身免疫力,而且因為各種有創的監護和治療,容易感染.對于這群失去自身保護功能的病人,與他們密切接觸的醫護人員就得做好防護,杜絕醫源性感染的發生 作好細菌學的監測 ICU的感染控制措施 醫護人員在做各種操作前后要注意流動水洗手 采取有效的消毒隔離措施,預防醫源性感染 限制人員出入,執行家屬探視制度 遇有嚴重感染(如MRSA)、傳染、免疫功能低下等病人應住隔離房間 需隔離的病人應有專人護理,必要時其用物與其他病人要分開 危重病人搶救措施不及時 風險評估 各項護理搶救措施、治療未能做到及時、有效 搶救治療達不到預期效果或無效 病人因搶救不力死亡 危重病人搶救措施不及時 原因分析 用藥錯誤(時間、劑量錯誤) 急救藥品失效或品種、數量配備未能滿足臨床需求,藥品的儲存不符合要求 急救設備、設施配備不充分或功能不全。 醫護人員應急處理能力不足 ?铺幚砹鞒滩缓侠、職責不明確 危重病人搶救措施不及時 風險處理 建立健全各種規章制度,嚴格執行各種制度,如《搶救工作制度》、《查對制度》各項搶救流程等。 建立各項搶救流程及工作指引。 護理人員?茡尵饶芰Φ呐囵B 搶救物品做好“四定”等管理 搶救綠色通道的建立 搶救藥品、設備設施的配置能滿足臨床的需求 病人及家屬、工作人員心理因素的風險處理 疾病發展的打擊 情緒轉化為憤怒并遷怒于工作人員 工作人員本身的壓力容易給工作帶來失誤 加強工作人員的心理調控 工作人員心理壓力主要來源 個人方面 工作環境方面 工作性質方面 社會環境方面 心理壓力應對措施 減輕護理人員過度的工作負荷,維持護患適當的比例 加強專業培訓,提高?谱o理技術 在適宜的時間、空間下,適當抒發自己的情緒 安排適當的休閑及社交活動多給予正向支持 適當給予獎賞與贊美 積極支持或提供進修和再教育的機會 管理者的獎懲要客觀且公正 管理者要通過正常渠道為ICU護士爭取相關的待遇 培訓護理人員風險防范意識和能力 提高對風險的認識 加強急救技能的培訓 加強專業培訓、提高業務水平 增強護士責任心、加強病情觀察

          相關PPT

          臨床輸血流程管理與評估PPT課件:這是臨床輸血流程管理與評估PPT課件,主要介紹了臨床輸血流程管理與有效評估依據;血液衛生監督職責;行政管理;血液管理;輸血審批與考核;臨床輸血消毒隔離,歡迎點擊下載。
          臨床輸血流程管理與評估幻燈片PPT課件:這是臨床輸血流程管理與評估幻燈片PPT課件,主要介紹了血液衛生監督職責;行政管理;血液管理;輸血審批與考核;臨床醫生與護士行為規范;臨床輸血消毒隔離,歡迎點擊下載。
          臨床輸血流程管理與評估概述PPT課件:這是臨床輸血流程管理與評估概述PPT課件,主要介紹了血液衛生監督職責;行政管理;血液管理;輸血審批與考核;輸血科(血庫)基本規章制度;臨床醫生與護士行為規范 ,歡迎點擊下載。
          《危重病人的風險評估概述PPT課件》是由用戶huangyixuan于2021-10-08上傳,屬于醫療健康ppt。

          標簽:

          相關PPT

          縮略圖

          • 危重病人的風險評估概述PPT課件
          舉報 亚洲,欧美,日韩精品第一页

            <address id="npplr"><address id="npplr"></address></address>
              <form id="npplr"></form><form id="npplr"><nobr id="npplr"><th id="npplr"></th></nobr></form>

                  <form id="npplr"></form>
                  <address id="npplr"><address id="npplr"></address></address>